什么是同位素磷-32敷贴？治疗原理是什么？

同位素敷贴治疗是核医学经典治疗方式之一，在我国有半个多世纪的历史。磷-32敷贴治疗瘢痕是将磷-32溶液均匀吸附在特定的滤纸上，依据患者病变的形状、大小、治疗要求制成适合患者的敷贴器，紧密贴敷于患处表面。磷-32释放β射线，利用了β射线的电离能力，对瘢痕疙瘩进行持续照射，破坏瘢痕疙瘩组织结构、抑制纤维组织增生，从而治愈瘢痕疙瘩。

磷-32适形敷贴治疗血管瘤、增生性疤痕及瘢痕疙瘩的总治愈率为75.8%，总有效率为100%。

瘢痕治疗的原则是：解除痒痛，控制生长，恢复功能，改善外观，矫形美容，防止复发。

一、瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩，俗称疤痕疙瘩，是继发于皮肤损伤愈合后形成的、以超出最初损伤边缘，呈浸润性、过度生长为特点的结缔组织。本病常继发于外伤、烧伤、烫伤、耳环刺激、注射和手术后，常伴有瘙痒、刺痛等症状，影响患者的生活质量，大面积的瘢痕疙瘩若发生在关节部位，使肢体活动受限，影响工作和生活。

瘢痕疙瘩的临床诊断标准：①病变超出皮肤最初的损伤边缘，向周围正常组织浸润，呈蟹足状生长；②呈持续性生长，不会自行消退；③高出皮肤表面、质硬韧、颜色发红，呈结节状、条索状或片状肿块，常伴痒、刺痛等症状。

二、皮肤血管瘤

皮肤血管瘤是一种先天性血管发育异常所致的皮肤血管良性病变，是婴幼儿最常见的良性肿瘤。新生儿患病率为3%-8%，至一岁时可高达12%，且可多发。皮肤血管瘤的形状各样，在临床上可分为三种。

1）单纯性(草莓状)血管瘤：常在出生后1～2个月内出现，数月内逐渐增大，好发于面部，高出皮肤像草莓样，分叶状，颜色鲜红或紫红，质软，压之可退色。

2）毛细血管痣（或叫鲜红斑痣）：出生时即有或出生后不久发生，好发面、颈部，表面平滑呈鲜红或暗紫色斑片，压之可退色，形状大小不一，小至针尖大小，大至整个躯干，呈散在性分布或斑片状、地图形等。

3）海绵状血管瘤：常为出生时即有或出生后不久发生，好发于头面部、躯干，是一种高出皮肤表面的结节状或分叶状肿瘤，呈浅紫色或紫蓝色，触之柔软而有弹性似海绵状，用手轻轻按压会变形。

磷-32敷贴治疗的优势

l避免手术后的瘢痕

l对于瘢痕体质的人，避免造成创伤，从而避免了瘢痕的进一步扩大和加重。

l家长易于护理

l避免激素等药物治疗的副作用

l方法简便，无痛苦，婴儿依从性好，家长易接受

l具有止痒止痛抑制增长，疤痕变平变软、颜色变淡

l可根据皮肤血管瘤的形状、大小制成适应相应患者的异性敷贴器，紧密贴合，疗效肯定

l安全性：磷-32发射的β射线在组织内的平均射程仅有3.2mm，绝大部分在组织内3-4mm处被吸收。故而，不会对患者身体的其它部位造成损伤，不会影响儿童的生长和生育以及女性的妊娠与生育。

治疗期间注意事项：

l敷贴治疗期间，尽可能保证敷贴器贴近治疗部位，如发现敷贴器移位，应立即用胶布重新固定，防止损伤正常皮肤，按医嘱在规定的时间取下敷贴器。远离儿童避免捡拾玩耍；

l治疗期间，保持治疗部位清洁、干燥、防晒，避免理化刺激。2周后洗澡时慎用碱性肥皂；

l治疗期间避免辛辣、刺激、海鲜类食物及烟酒类；

l贯新克（复方维生素B12溶液），喷于治疗部位，1天2次，持续2~3周（于去除敷贴器后开始使用）；

l治疗期间，出现较明显瘙痒，可局部外用炉甘石洗剂，也可以采用局部降温的方法缓解痒痛，注意避免冻伤，出现破溃可局部使用莫匹罗星软膏厚涂，避免沾水，保持干燥，避免覆盖；

l1月后复查，再次行敷贴治疗；

l磷32敷贴治疗时间比较长，洗澡时可以用防水贴盖住疤痕；也可以取下后再次敷贴。继续敷贴时候，要对好位置、贴够敷贴时间。取下敷贴药片后，可以照常洗澡（包括疤痕部位）；

l敷贴片揭下后请夹放在废旧书，放置高处，再次治疗时务必将废旧敷贴片带回，交给医生。

敷贴专病门诊：周一至周五 上午8:00-12:00；下午13:30-17:00

门诊地址：南京江宁吉印大道2007号南京同仁医院负一楼核医学科

门诊咨询热线：025-66987237/18013395272（微信同号）